三兄弟先后查出恶性肿瘤！医生提醒，这9种病受遗传影响很大
日前，在河南省肿瘤医院肿瘤内科发生这样一件事：
弟兄三人，老大罹患肺癌在医院参与临床试验，老三陪同大哥看病，心有余悸也做了体检，不查不知道，他也确诊为肺癌肝转移。
(相关资料图)
河南省肿瘤医院肿瘤内科副主任医师何振提醒家人，让老二也抓紧时间体检，却被告知：老二一年前因食管癌已去世……弟兄三人的父亲，几年前也因胃癌去世。
一家人竟然先后得肿瘤，恶性肿瘤真的有遗传吗？
哪些恶性肿瘤受遗传影响更大？
如果有家族史，是不是早晚都会发病？
别着急，小编采访河南省肿瘤医院专家，为您一探究竟。
01
有些人“天生”更容易患癌
何振介绍，在临床工作中，确实会遇到很多类似的情况：有人得了恶性肿瘤，其他兄弟姊妹得恶性肿瘤的风险会明显提高。
2020年10月，美国医学会肿瘤学杂志（JAMA Oncology）杂志发表了梅奥医学中心的一篇研究论文，在对2984名确诊的恶性肿瘤患者进行基因检测后发现，超过八分之一（共397人，13.3%）的恶性肿瘤患者具有与恶性肿瘤相关的肿瘤易感性基因突变。
河南省肿瘤医院乳腺科主任医师卢振铎介绍，癌症遗传有别于普通遗传疾病，不完全等同于“妈妈得什么病，女儿就得什么病”，可能出现多人患不同恶性肿瘤的现象。比如，家族中有一人发生了BRCA1/2基因发生突变，那其他人遗传突变的基因的风险会增高，而这会导致乳腺癌，也可能导致卵巢癌等。
当年，不到40岁的女明星安吉娜朱莉先后宣布切除双乳和卵巢，正是因为她和患乳腺癌的母亲都测出自己是BRAC1基因突变携带者。
02
这八种肿瘤更具遗传倾向
2016年，美国医学会肿瘤学杂志（JAMA Oncology）杂志刊发了哈佛大学科学家与丹麦和芬兰研究员合作进行的一项研究。研究发现至少有22种恶性肿瘤属于遗传疾病，会在家族之间世代相传。其中，以下9种比较常见：
1. 乳腺癌
20世纪90年代，乳腺癌的易感基因brca1、brca2被发现，但仅有5%～10%的乳腺癌与基因遗传有关。
一般情况下，家族中母亲或姐妹一人患了乳腺癌，其女儿或姐妹患乳腺癌的几率比一般女性高3倍左右。
2. 卵巢癌
约20%～25%上皮性卵巢癌与遗传因素相关。除此之外，如果有乳腺癌、结直肠癌等家族史，受突变基因影响，那该家族中女性成员罹患卵巢癌风险也会增加。
3. 肠癌
家族性结肠息肉易发展成结直肠癌，如果父母患有因上述疾病导致的结直肠癌，其子女患上同类肿瘤的可能性高达50%。
4. 胃癌
在所有胃癌患者中，有明显家族聚集倾向的占10%。大量资料表明，家族肿瘤史，尤其是直系亲属的胃癌史是胃癌的危险因素。胃癌患者亲属比其他人患胃癌的危险性高2~3倍。
5. 肺癌
日本一项调查显示，肺鳞状细胞癌患者中，35.8%有家族史；肺泡细胞癌的女性患者中，有家族史的为58.3%。
6. 子宫内膜癌
据统计，在所有子宫内膜癌患者中，约5%是由遗传性因素导致的，这些患者的发病年龄要比散发性子宫内膜癌患者平均年龄小10~20岁。
7. 胰腺癌
5%～10%的胰腺癌患者家族成员也有该病的病史。若多于一位直系亲属（即父母、亲兄弟姐妹、子女等）罹患该病，其患病几率会大幅增加，且常在50岁之前发病。
8. 前列腺癌
如果一个直系亲属患前列腺癌，其本人患前列腺癌的危险性会增加1倍。两个或两个以上直系亲属患前列腺癌，相对危险性会增至5~11倍。
9.甲状腺癌
家族中多于3例，那遗传概率超9成。临床发现，如果家族中一级亲属（比如父母、子女和同胞兄弟姐妹）中有3例或3例以上甲状腺癌病人，那么这个家族具有遗传性的概率会超过94%。
03
注重早期筛查很关键
随着肿瘤分子流行病学研究的深入，基因检测也可帮助分析导致家族遗传的致癌基因，加强对恶性肿瘤的预测和防控。
目前，河南省肿瘤医院开设“肿瘤遗传咨询门诊”，旨在为患者及家属分析评估肿瘤遗传风险，普及肿瘤遗传相关知识，提供肿瘤预防、筛查方案及遗传学检测等服务。
魏冰主任建议，有家族病史的人群，可以携带遗传病患者的检查结果，到该门诊进行咨询，医生通过详细了解和咨询将从病因、遗传方式、发病风险和可采取的防治措施等给出一系列的建议意见。
魏主任强调，恶性肿瘤是一种慢性病，从发病到晚期一般需要5~20年，有恶性肿瘤家族史的人群，如果做到了早预防、早筛查，也能延缓或预防恶性肿瘤的发生发展。
04
减少致癌因素
何振强调，虽然恶性肿瘤“易感性”会遗传，但并不是有家族史的每个人都会得肿瘤。因为绝大部分恶性肿瘤，是遗传因素与环境因素、生活方式共同作用的结果。”
同时，据权威医学杂志《自然》上的一项研究显示，70%~90%的恶性肿瘤源于环境因素、生活方式。
何振建议，有恶性肿瘤家族史的人群，更要做到：
一、减少对化学致癌物的接触，如霉变食品中的黄曲霉菌，石油和熏烤类食物中可能含有的多环芳烃，腌肉和腌菜中的亚硝酸盐等，从而降低易感基因发生癌变的风险。
二、坚持健康生活方式，增强免疫力也有助防癌。注意膳食均衡、规律运动，保持合理体重，改掉作息不规律、吸烟饮酒等不良生活习惯。
责编：庞红卫
编辑：王晓凡
本文综合健康中国、健康时报报道
受访专家
魏 冰
分子病理科副主任
主任技师，河南省免疫学会血液病理实验诊断专业委员会副主任委员、北京肿瘤病理精准诊断研究会青委会常委、 河南省预防医学会肿瘤预防与控制专业委员会常委、河南省医学会病理学分会分子病理组副组长。发表SCI论文6篇，合作发表10余篇，国际合作发表论文3篇，专利2项，参与河南省重大科技专项子课题一项，获省科技厅成果2项，卫生厅成果4项。
卢振铎
乳腺科
主任医师，河南省抗癌协会乳腺癌专业委员会委员，河南省妇幼保健协会乳腺保健专业委员会副主任委员，河南省生命关怀协会乳腺专业委员会常务委员，擅长乳腺肿瘤的微创手术、乳腺癌的保乳术、前哨淋巴结活检术、乳房整形修复和再造手术。
坐诊时间：周二全天
何 振
肿瘤内科
副主任医师，兼任河南省肿瘤诊疗质量控制中心肺癌专家委员会秘书，河南省抗癌协会青年理事会执行副秘书长，河南省抗癌协会肿瘤靶向治疗青委会副主任委员。专注于肺癌的诊断和综合治疗，主攻肺癌脑膜转移机制、肺癌的靶向治疗、免疫治疗、难治性肺癌、小细胞肺癌的研究。2022年首届河南省医学科普一等奖，主持吴阶平基金会、CSCO基金会项目，多次获得河南省科学技术成果奖、河南省医学科学技术进步奖。
坐诊时间：周三上午
