学习成绩不好、学习兴趣低、注意力不集中,一直以来,这些问题都困扰着不少的学生、家长。很多人想不到的是,学习困难居然可以通过医生就诊解决。

在丽水市第二人民医院,我市首个专门开设的“学习困难门诊”(以下简称“困难门诊”),受到了社会的普遍关注。

“学习困难门诊”收治哪些“病人”


【资料图】

6月2日,记者在市第二人民医院采访时发现,每周一和周五是困难门诊开诊时间,一天的号源是12个,每次都预约爆满,需要加号。自4月26日开诊以来,前面8天的接诊量就达到了100余人。

“一号难求是常有的事。”“学习困难门诊”专家们常常在下了班还接到不少求助电话,甚至周末也被电话“打扰”。

前来就诊的学习困难学生多为7-18岁的少年儿童。有的孩子活泼,有的孩子腼腆,接诊医生总是微微前倾,耐心倾听,各类诊疗有序开展。

学习困难症状多种多样——

“孩子一听要写作业就说肚子疼。”

“上课老是走神,自己控制不了。”

“做事磨磨蹭蹭,作业常常写到夜里11点。”

“学习成绩一下降,家长就给孩子报了各种辅导班。”

“孩子想玩手机,家长又不让,只好偷偷半夜爬起来玩。”

“写作业特别慢,脾气暴躁,无法交流。”

……

很多看似平常的问题,家长找不出根源在哪里。而困难门诊的医生常会接触到类似的情况。

东东是三年级男生,母亲充满焦虑和无助地向心理咨询中心主任闫凤武诉说:“小学一年级开始,老师经常反映孩子上课坐不住、注意力不集中,我们也发现孩子做作业粗心大意、小动作多、拖拖拉拉,起初以为是孩子调皮,被爷爷奶奶宠坏了,等长大点就好了。但到他上二年级了还是没有好转,除了注意力问题外,还特别容易发脾气,总是对同学动手动脚,与同学交往也出现了问题,班级里没有人愿意跟他玩。”

女孩欢欢今年二年级,从这学期开始对学校就存在很强的厌烦情绪,不愿去学校,脾气暴躁,睡眠也出现了问题,家人劝说均无效。

诸如此类,家长们和医生交流最多的作业写不完、考试成绩不好等话题,归根结底是同一问题——学习困难。“我的孩子怎么了?”不少家长或沮丧或不甘,或焦虑或不安,他们不知道是什么原因导致孩子出了问题,不知道该怎么解决这些问题,更不知道这些问题还会持续多久……

学习困难表象背后潜藏多方原因

“不愿学”“学不进”,问题已日渐凸显,越来越多的学生出现学习困难,这些问题往往对学生的心理健康和学业成绩产生严重影响,甚至可能导致家庭关系紧张和心理问题。一些家庭和学校在面对学习困难的学生时,缺乏足够的专业知识,甚至可能错误地认为这些问题是学生的懒惰或不用功造成的。这也是“学习困难门诊”应运而生的原因。

针对三年级男生东东的问题,闫凤武医生通过症状问询与评估后发现,东东存在注意力缺陷多动症,是神经发育问题导致的学习困难。对此,闫医生制定了结合药物治疗、家庭心理辅导、物理治疗的综合干预方案。经过一段时间的治疗,近期东东复查时各方面已有了显著改善。

而对于女孩欢欢,心理咨询师刘琳慧医生与其深入交流后发现,孩子出现学习困难是亲子关系问题导致的。孩子家庭结构特殊,其父母于1年前离异,母亲独自带娃,因生活工作上的压力较大,脾气变得暴躁,且望女成凤之心迫切。欢欢时常因为作业问题或考试成绩下降等被母亲打骂,家庭压力成了欢欢畏惧上学的主要原因。通过专业的心理治疗,家长和孩子双方情绪状态都有了明显改善,母亲调整自己的教养方式,亲子关系缓和后,欢欢能正常到学校了,也愿意跟家长分享学校的事情了。

“在孩子学习困难这一表象的背后,往往潜藏着智力、行为、心理、家庭教养等多方面的问题。”青少年心理专家闵国庆认为,导致儿童学习困难的原因复杂,表现形式多样,这些问题有可能造成孩子学习效果差、成绩低下,行为出现偏差和社交障碍。同时,也可能存在阅读、书写或逻辑思维能力等方面的障碍,或是存在感统失调以及认知方面的问题。

“约1/4患者确诊存在神经发育问题,包括孤独症、智力缺陷、抽动症等,其中以注意缺陷多动障碍为主,其余多为焦虑、抑郁情绪障碍寻求诊治,小部分则是孩子自身并未患病,是因为外部因素导致的学习困难。”临床心理科主任、“学习困难门诊”专家张岩把前来问诊的孩子进行了分类总结。这其中,读写障碍、智力障碍、多动症患者先天客观因素占据重要原因,也是“学习困难门诊”收治的重点。但还有更多所谓的“差生”,其实是后天主观因素造成的,并非真的学习跟不上。

现在很多家长只关注学习成绩,往往忽视了孩子的心理健康。学习成绩下降后,就认为是孩子主观不努力造成的,从而责骂孩子,这让孩子压力很大,容易产生紧张不安等情绪,与同学之间的关系也会出现问题。甚至有更严重的,医生评估后发现孩子已经进入了重度抑郁状态。

张岩认为,家长非常有必要及时分清原因进而对症下药,这样才能减少无谓的焦虑,做到有的放矢。以前心理门诊里亲子冲突影响到学习的非常多,到底是孩子不愿意学还是确实没能力学,其中原因应细分。

寻找根源及时综合治疗解决“困难”

为帮助这些学生解决问题,市第二人民医院的神经科、心理科、生长发育科医师、心理治疗(咨询)师、评估师、康复治疗师、神经影像科医师等组成专业的医疗团队,设立“学习困难门诊”,为存在学习困难问题的少年儿童提供全面科学的评估、诊断,提供一站式的服务。运用心理治疗、物理治疗、药物治疗、家庭干预等综合干预方法,解决学习方面的问题,帮助少年儿童更好地学习和生活。

“学习困难门诊”专家建议,一个很重要的方面就是修复亲子关系。家长首先要认识到问题的重要性,鼓励和支持、帮助孩子,让孩子的情绪好起来,避免恶性循环。医生对家长和孩子进行专门的心理指导,缓解家长的焦虑,关注家庭环境的同时,也要关注教育理念,调整人际关系、亲子关系、老师和学生关系。同时,根据不同的情况,必要时对孩子可采取药物帮助,即使需要药物治疗,也都离不开家长以及老师的辅助,治疗只有综合进行,才能最大程度地帮助到孩子。

而非药物治疗还包括心理教育、心理行为治疗、特殊教育和功能训练,并积极开展家长培训和学校干预。

“导致学习成绩下滑或者学习困难的原因很复杂。有些和遗传、疾病有关,有些和养育方式不当有关,家庭的养育在孩子成长过程中起到关键的作用。”学习困难门诊专家赖根祥医生说。

对家长进行培训,帮助家长找到与孩子正面、有效、适宜的沟通方法很有必要,很多问题需要家长改变以往的做法,改善家庭氛围,与孩子之间的关系变得融洽了,孩子的学习才会有好转。

学习困难背后的多种诱因,需要综合评估和治疗,一两次门诊很难达到最佳治疗效果。比如针对感统失调有一对一的训练;制定个性化治疗方案,围绕孩子的问题对家长的心理疏导等。

专家建议,一定要科学找病因。儿童情绪和行为问题会导致学习困难;多动症、抽动症、智力问题等会导致注意力不集中,难以完成学习任务;学业生活的挫折也会导致学习动力不足,不愿学等。当面对孩子学习困难的困境时,不要急于解决表面问题,报补习班、给孩子施压等,要先找准造成“学习困难”问题的根源再出发,孩子到底是“不愿学”还是“不能学”,其源头是心理原因还是生理原因,都应该到专业医疗机构及时进行辨别。

在治疗过程中,身心同治很重要。学习困难可能既有心理因素的影响也有神经发育的因素,对此,医生会根据情况制定有针对性的综合干预方案。比如,针对神经发育问题(注意力缺陷多动障碍、抽动症、孤独症等)的,医生在专业精准的儿童评估(感统测评、PEP-3评估、言语能力评定、DTT评估、ATEC疗效评估)后,采用“四位一体”的身心干预方案,由儿童康复科进行行为训练,方法包括ABA训练、感觉统合训练、儿童社交团体训练等;由心理咨询中心提供家庭治疗、沙盘游戏治疗等心理治疗;物理治疗中心提供脑电生物反馈、经颅直流电刺激等治疗,同时根据具体的情况结合药物治疗。

专家建议越早干预治疗越好。临床工作经验得出:小学阶段为学习困难干预的“关键时期”,多动症、抽动症等高发于小学阶段,良好的情绪管理能力及学习习惯的养成关键在小学阶段。

学习困难一定程度可预防,良好的家庭氛围,重视培养孩子良好的学习习惯,帮助孩子学习合理的情绪调节方法,培养孩子的兴趣爱好等,都可以有效预防孩子的学习困难。

作者:记者 兰伟香 通讯员 马志春 陈巧霞

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